O hiato é uma pequena abertura no diafragma — o músculo que separa o tórax do abdome — por onde o esôfago passa para se conectar ao estômago. Quando essa abertura se alarga e parte do estômago desliza para o tórax, temos a chamada hérnia de hiato. É uma condição muito comum, especialmente a partir da meia-idade, e nem sempre causa sintomas.
O que é a hérnia de hiato
Na maioria das vezes, a hérnia de hiato é do tipo deslizante: a junção entre o esôfago e o estômago, junto com uma porção do estômago, desliza para cima e para baixo pela abertura do diafragma. Um tipo menos comum, mas que merece atenção, é a hérnia paraesofágica, em que parte do estômago se posiciona ao lado do esôfago e pode, em situações raras, se complicar.
Qual a relação com o refluxo
A região onde o esôfago encontra o estômago funciona como uma válvula que impede o conteúdo ácido de subir. A hérnia de hiato pode enfraquecer esse mecanismo e, por isso, está frequentemente associada à doença do refluxo gastroesofágico. Vale lembrar, porém, que ter hérnia de hiato não é o mesmo que ter refluxo: muitas pessoas têm a hérnia sem qualquer sintoma.
Quais são os sintomas
Quando há sintomas, eles costumam estar ligados ao refluxo:
- Azia e queimação atrás do peito.
- Regurgitação — sensação de que o conteúdo do estômago volta para a garganta ou a boca.
- Dificuldade ou desconforto ao engolir.
- Tosse seca, rouquidão ou pigarro, principalmente ao deitar.
- Desconforto no peito, que sempre deve ser avaliado para afastar causas cardíacas.
Como é feito o diagnóstico
A hérnia de hiato costuma ser identificada na endoscopia digestiva alta, que também avalia se há esofagite (inflamação do esôfago) e outras alterações. Em situações específicas, podem ser solicitados exames adicionais, como a manometria e a pHmetria do esôfago, sobretudo quando se cogita uma cirurgia.
Como é o tratamento
Quando não há sintomas, geralmente nenhum tratamento é necessário. Havendo refluxo, o tratamento inicial é o mesmo da doença do refluxo e combina mudanças no estilo de vida e medicamentos:
- Evitar grandes refeições, principalmente à noite, e não se deitar logo após comer.
- Reduzir alimentos que pioram os sintomas, como frituras, cafeína e bebidas alcoólicas.
- Elevar a cabeceira da cama e manter o peso adequado.
- Uso de medicamentos que reduzem a acidez, conforme orientação médica.
A cirurgia pode ser indicada para pessoas com refluxo que não melhora com o tratamento clínico, que não desejam usar medicação por tempo prolongado, ou nos casos de hérnias grandes e paraesofágicas com risco de complicação. A técnica mais comum é a fundoplicatura, feita por videolaparoscopia, em que se reconstrói o mecanismo antirrefluxo e se corrige a hérnia. A indicação é sempre individualizada.
O que diz a pesquisa recente
Uma revisão sistemática com meta-análise publicada por Principe J et al., Annals of Surgery, 2026, avaliou os resultados de longo prazo (mais de 10 anos de acompanhamento) da fundoplicatura laparoscópica para o tratamento do refluxo. Os autores observaram que, mesmo após mais de uma década, boa parte dos pacientes mantinha melhora dos sintomas e alto grau de satisfação com a cirurgia, com muitos relatando que fariam o procedimento novamente. O trabalho também reforça que, como toda operação, ela pode ter efeitos adversos, o que torna fundamental a seleção criteriosa dos candidatos. Ver no PubMed.
Quando procurar avaliação
Procure um médico se você tem azia ou regurgitação frequentes, dificuldade para engolir, perda de peso sem explicação, anemia ou sintomas que não melhoram com medidas simples. A avaliação ajuda a confirmar o diagnóstico, descartar outras causas e definir o melhor tratamento para o seu caso.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento devem ser individualizados. Se você tem sintomas de refluxo ou recebeu o diagnóstico de hérnia de hiato, agende uma avaliação com o Dr. Daniel Szor.