A hérnia umbilical é uma das hérnias mais comuns na parede abdominal. Ela aparece como um abaulamento na região do umbigo, que surge quando uma parte do conteúdo do abdome — como gordura ou alça intestinal — se projeta por um ponto enfraquecido da musculatura. Diferentemente da hérnia umbilical do bebê, que muitas vezes fecha sozinha, a hérnia umbilical do adulto não se resolve espontaneamente.
O que é e por que aparece
A região do umbigo é naturalmente um ponto de fragilidade da parede abdominal. No adulto, a hérnia umbilical surge quando esse ponto cede sob o aumento da pressão dentro do abdome. Vários fatores contribuem para isso:
- Sobrepeso e obesidade.
- Gestações, pelo estiramento da parede abdominal.
- Esforço repetido, tosse crônica ou prisão de ventre com esforço para evacuar.
- Acúmulo de líquido no abdome e algumas doenças do fígado.
- Cirurgias abdominais prévias na região.
Quais são os sintomas
O sinal mais característico é um caroço ou abaulamento perto do umbigo, que costuma ficar mais evidente ao ficar em pé, tossir ou fazer força, e que pode diminuir ou desaparecer ao deitar. Muitas hérnias pequenas causam pouco ou nenhum desconforto. Outras provocam dor ou sensação de peso na região, especialmente ao final do dia ou após esforço.
Sinais de alerta: encarceramento e estrangulamento
A principal preocupação com qualquer hérnia é a possibilidade de o conteúdo ficar preso (encarceramento) e, em casos mais graves, ter o seu suprimento de sangue comprometido (estrangulamento) — uma emergência cirúrgica. Procure atendimento imediato se a hérnia:
- Ficar endurecida e não retornar ao abdome quando você deita ou empurra suavemente.
- Tornar-se muito dolorida, com a pele avermelhada.
- Vier acompanhada de náuseas, vômitos, distensão e parada da eliminação de gases e fezes.
Como é feito o diagnóstico
Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico, feito no exame físico pelo cirurgião. Em algumas situações — hérnias pequenas, pessoas com sobrepeso ou dúvida sobre o conteúdo — um exame de imagem, como a ultrassonografia ou a tomografia, pode ajudar a confirmar e a planejar o tratamento.
Como é o tratamento
O tratamento definitivo da hérnia umbilical é cirúrgico, já que ela não fecha sozinha e tende a aumentar com o tempo. A cirurgia consiste em reposicionar o conteúdo, fechar o defeito da parede e, na maioria dos casos, reforçar a região com uma tela, o que reduz a chance de a hérnia voltar. O procedimento pode ser feito por via aberta ou por técnicas minimamente invasivas (videolaparoscopia ou cirurgia robótica), dependendo do tamanho da hérnia e das características de cada pessoa.
Em hérnias pequenas e sem sintomas, é possível, em casos selecionados, apenas acompanhar — sempre com a orientação de procurar ajuda diante de sinais de alerta. A decisão de operar leva em conta o tamanho, os sintomas, o risco de complicação e as condições gerais de saúde.
O que diz a pesquisa recente
Um estudo publicado por Fry BT et al., JAMA Surgery, 2024, analisou dados de longo prazo de pessoas operadas de hérnias da parede abdominal anterior (hérnias ventrais, grupo que inclui as umbilicais), comparando as diferentes vias de acesso — aberta, laparoscópica e robótica. Os pesquisadores avaliaram as taxas de recidiva (volta da hérnia) ao longo do tempo e observaram que o crescimento expressivo da cirurgia robótica nos últimos anos nem sempre se traduziu em menor recorrência em comparação às técnicas mais consolidadas. A mensagem é que a escolha da técnica deve ser individualizada, considerando as características da hérnia e do paciente, e não apenas a tecnologia disponível. Ver no PubMed.
Como é a recuperação
A recuperação varia conforme o tamanho da hérnia e a técnica utilizada. Em geral, recomenda-se evitar esforços e pegar peso por algumas semanas, retomando as atividades de forma gradual conforme a orientação da equipe. Controlar o peso, tratar a tosse crônica e a prisão de ventre ajuda a reduzir o risco de novas hérnias.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento devem ser individualizados. Se você notou um abaulamento na região do umbigo, agende uma avaliação com o Dr. Daniel Szor — e procure atendimento de urgência diante de dor intensa e endurecimento da hérnia.